ביקורופא - הקומבינה של קופות החולים וחברות הביטוח

כלבוטק תוכנית 8: תחקיר "ביקורופא" , רפי גינת , 10/12/2013  , מערכת נענע 10
המצלמה הנסתרת חושפת כיצד מתנהלת חברת ביקור רופא, מתי תקבלו רופא עד הבית, מתי לא ולמה. מה עומד מאחורי סדר העדיפויות במוקד הקריאות הטלפוני של החברה?



800,000 ישראלים מנויים על השירות של "ביקורופא". מבטיחים לך שבשעת הצורך, כשמישהו מהמשפחה חולה יגיע אליך רופא הביתה, שהמוקד של "ביקורופא" עומד לרשותך 24 שעות ביממה ורופאיו הזריזים יוזנקו לביתך כאשר תזדקק. מתחקיר כלבוטק עולה כי הבטחות לחוד ומציאות לחוד: המצלמה הנסתרת חושפת את השיטות, הסודות והשקרים של "ביקורופא".

סידור העבודה של הרופאים בחברת "ביקורופא" הם תמצית הקומבינה: ביום ראשון ה-11.06.2013, לדוגמה, בין השעות 7:00 בבוקר ל-19:00 בערב, יש רופאים באזור המרכז, השפלה, השרון והצפון - אבל באזור ירושלים ובאזור הדרום, באר שבע, אופקים, דימונה ומצפה רמון אין רופא בשעות היום. במשמרת הערב, בין השעות 19:00 בערב ל-01:00 בלילה, משובץ רופא אחד לאזור, כלומר רופא אחד מכסה את בני ברק, תל אביב, רמת גן וגבעתיים. רופא אחד ישרת את קריית מלאכי, אשקלון, קריית גת ושדרות. ביום הזה אין בירושלים רופא בכלל, לא ביום, לא בערב ולא בלילה.

תגובת "ביקורופא": "שירות רופא עד הבית מוענקת לעשרות אלפי ישראלים בשנה. במקרים של עומס לא ניתן לעמוד בכל הדרישות ברגע מסוים. המחסור ברופאים בישראל ומיעוט הרופאים המוכנים לבצע ביקורי בית, גורמים לכך שאנו נדרשים לבצע תעדוף במתן השירותים. ביקורופא פועלת בהתאם להנחיות משרד הבריאות בכל הקשור לייעוץ טלפוני ומתן מרשמי תרופות. רופא מומחה מתחקר את החולה בשיחה טלפונית והוא בלבד מאשר הנפקת תרופה זו או אחרת.
בשנה האחרונה, בוצעו מאות אלפי פניות אל ביקורופא ורק כעשרה אחוז מהפונים הופנו לחדרי מיון בבתי החולים. אנו לוקחים לתשומת ליבנו את ממצאי כלבוטק ונדאג לחדד ולהבהיר את הנהלים הקיימים לטובת הלקוחות".

עוד בתכנית המלאה: תשואות חמות אליכם הצופים אשר זיהיתם בפעם השישית ברצף גנב בפעולה והובלתם למעצרו, וכעת נבקש את עזרתכם בזיהוי פורץ הגונב מזומנים מהכספת של האוניברסיטה העברית בירושלים.

מוקסיפן פורטה - מחיר האריזה 12 שקל בעוד מחיר 20 הכמוסות 3 שקלים בלבד

מוקסיפן פורטה - האריזה עולה 12 שקלים

מרץ 2013 - שיטות עושק תאגידי תרופות - חברות התרופות ורשתות השיווק מחפשות דרכים להרוויח כסף קל על גבם של החולים.

שני לקוחות קנו 20 כמוסות מוקסיפן פורטה, האחד באריזה של 20 כמוסות ושילם 15 שקל, השני קנה שתי אריזות של 10 כמוסות סה"כ 20 כמוסות ושילם 27 שקל.

חישוב פשוט מראה כי מחירה של האריזה הוא 12 שקל בעוד מחיר 20 הכמוסות הוא 3 שקלים בלבד
מומלץ להימנע מקניית אותה תרופה במספר אריזות זהות בשל המחיר המופקע של האריזה.

כללית סמייל - איך מצא רופא 9 חורים בשיניים בריאות לחלוטין?

הכתבה איך מצא רופא 9 חורים בשיניים בריאות לחלוטין? , מירי מיכאלי , ערוץ 10 , פברואר 2012

ענת הגיעה לבדיקה שגרתית במרפאת "כללית סמייל" בבית שאן ונדהמה: לא פחות מ-9 חורים התגלו בפיה. בעצת בן משפחה, היא הלכה לרופא פרטי שאמר שאין בשיניה ולו חור אחד. המרפאה בתגובה: "הצענו בדיקה נוספת, אך היא סירבה"
.

.
ענת, 31, הגיעה למרפאת "כללית סמייל" בבית שאן אחרי לידת בנה, כדי לבדוק את מצב השיניים שלה. אחרי צילום ובדיקה על ידי רופא, נאמר לה שיש בפיה לא פחות מתשעה חורים.

"הם רצו להתחיל את הטיפול באותו רגע", היא מספרת על הטיפול שהיה אמור לעלות לה לא פחות מ-2,277 שקל. "חצי שנה לא ידעתי מאיפה אגייס את הכסף". אז, בהמלצת קרוב משפחה היא פנתה לייעוץ נוסף אצל רופא שיניים פרטי. "בצילום, הוא גילה שאין לי בכלל חורים", היא משחזרת.

מומחים טוענים שהמקרה של ענת הוא לא הראשון. "כללית סמייל", חברת בת עצמאית של קופת חולים כללית, ובה כל רופא שיניים מקבל אחוזים על כל הליך רפואי. "קונים אותם כשאומרים להם: 'בואו, תעשו בדיקה בחינם'", מסבירה סייעת לרופא שיניים. "אנשים, יש להם אמון ברופא".

מרשת "כללית סמייל" נמסר: מדובר במטופלת אשר עברה בדיקה לפני שמונה חודשים, ולא ניתן להתייחס אליה מקצועית היום, ללא בדיקה קלינית עכשווית. נציין כי קיימות גישות טיפוליות שונות - אחת מהן נוטה לבצע "סתימות" כבר במצב התחלתי של מחלת העששת. בעקבות בדיקת הרופא, נקבעה למטופלת תוכנית טיפול כזאת שממנה עולה כי מדובר בשיניים קבועות שבהן כפי הנראה - נצפתה עששת במשטחים הלעיסים. חשוב לציין כי מוקדי עששת במשטחי הלעיסה, אינם בהכרח מודגמים בצילומי רנטגן. היום, עם פנייתה של המטופלת אלינו, הוצע לה לעבור בדיקה נוספת חינם על ידי מנהל המרפאה, אך היא סירבה.

קישורים:

• תחקיר: כמה קל להשיג את כל הפרטים הרפואים של מבוטחי קופת חולים כללית? - הכתבה תחקיר: כמה קל להשיג את כל הפרטיים הרפואים של מבוטחי קופת חולים כללית? , יואב אבן , חדשות 2 , ינואר 2012 - המידע האישי האינטימי ביותר – נמצא בגיליון הרפואי שבקופת החולים. כעת אנחנו חושפים כאן שהגיליונות של מחצית מאזרחי ישראל - פרוצים לגמרי. השירות של קופת חולים כללית מאפשר לכל אחד לקבל נתונים על המבוטחים שלה, בקלות בלתי נתפסת...

• שירותי בריאות כללית מרעילה את חבריה הקשישים בתרופות פי 5 - מסקנות מבקר המדינה דו"ח שנתי 61ב - מאי 2011 - בפרק טיפול מרובה תרופות לקשישים מדו"ח ביקורת 61ב (פורסם במאי 2011) חשף מבקר המדינה כי הרופאים בקופת חולים כללית "מתפרעים" משיקולים תמוהים במתן 8 תרופות או יותר לקשישים...

• האם קופת חולים כללית עושקת ניצולי שואה מזה עשרות שנים? - אפריל 2010 - ניצולת שואה גאולה בויטלר בת 90 מחיפה הגישה תביעה ייצוגית על סך שבע מאות מיליון שקלים נגד קופ"ח כללית. התביעה, על סך 700 מיליון שקלים, הוגשה נגד קופת חולים הכללית - ועל פיה היא לא החזירה במשך עשרות שנים, לניצולי השואה הוצאות רפואיות שאת התמורה עבורן קיבלה מכספי הפיצויים מגרמניה..